JAMA子刊：短期内的不堪重负损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是世界瞩目的心理卫生解决办法，而中都国颅脑心理压力年生还率为55-64/10万，每年引发近10500人生还，数十万伤残，是严重的心理卫生解决办法。大数据结果显示：2011年中都国酒驾入刑以来，车主引发的颅脑心理压力有所减少。但是，电动车引发的颅脑心理压力发生数明显上升。

随着中都国大多数医院CT扫描的普及、神经外科重症集中管理疗养院的成立、颅内压监测应用、手术应用及脑保障应用的进展、循证医学临床研究的积极参与、中都国技术人员共识和指南的编写等等，我国颅脑心理压力就医高度显著减少，总体高度久居国际前列。

6翌年1日起，全国逐渐实行“头盔法”。自愿性带头盔的主要状况是，消除胸部伤势，减低意外事故风险。胸部伤势后，会造成许多不良影响，不仅会让人“变屌”，可能还会带来许多“后遗症”。

比如在新泽西州，有超过2300万名40岁以上的成年人，曾报告有胸部伤势并丧失意识。2006年至2014年间，胸部重击急诊就诊率上升了54%，而胸部重击系统性生还率在此期间下降了6%，这说明了由于人们对胸部重击的认识减少和存活率的加强，胸部重击的幸存者比以往任何时候都多。

然而，仅仅有研究能够对中都度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性完全恢复过渡期进行革新、纵向的结果数据收集。为了革新地评估MSTBI后2周、3、6和12个翌年的主要机制完全恢复的结果，来自新泽西州新泽西总院等几个机构的技术人员倡议积极参与了系统性研究，结果发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列研究是TRACK-TBI的一部分，于2014年2翌年至2018年8翌年在新泽西州18个一级心理压力中都心进行，随访至伤后12个翌年。发起者为msTBI病变（Glasgow满分3-12分）。GOSE和DRS被用来评估伤后2周、3、6和12个翌年的主体机制状况。GOSE的最高分被二分为有利的（4-8分）和不利的（1-3分）。

最近， TRACK-TBI研究中都的2679起码484名都可的病变被纳入。其中都，重度TBI（n=362；283名年长者[78.2%]；中都位年龄，35.5[25-53]岁）和中都度TBI（n=122；98名年长者[80.3%]；中都位年龄，38[25-53]岁）具有关联性。

随访期间病变的清醒与信念完全恢复状况

在伤势后2周，290名严重心理压力性结核病发起者中都的36人（12.4%）和93名中都度心理压力性结核病发起者中都的38人（41%）有良好的结果（GOSE满分4-8）；严重心理压力性结核病四组322利是都的301人（93.5%）和中都度心理压力性结核病四组103利是都的81人（78.6%）在DRS上有中都度残疾或极差（总满分≥4）。

到伤势后12个翌年，271名重度TBI病变中都的142人（52.4%）和72名中都度TBI病变中都的54人（75%）拿下了良好的结果。近1/5的重度TBI病变（270利是都的52人[19.3%]）和1/3的中都度TBI病变（71利是都的23人[32%]）在12个翌年时没有残疾（DRS得分0）。

随访期间病变睡眠状况加强

同时，在2由此可知处于寄生植物状态的发起者中都，79利是都有62人（78%）完全恢复了意识，56利是都有14人（25%）在12个翌年前完全恢复了方向感。

综上，MSTBI病变在伤势后2周至12个翌年内不一定有重大的机制加强。在短期内的严重重击极为预示着相当比例的MSTBI病变会出现不良影响。

参考资料：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043